对于长时间核酸检测呈阳性的新冠肺炎患者治疗和其他患者相比有哪些区别？【国务院联防联控机制权威发布会系列问答】

　　一、对于长时间核酸检测呈阳性的新冠肺炎患者的治疗和其他患者相比有哪些区别？

　　第一，目前绝大多数“长阳”的患者都已检出保护性IgG抗体，暂时没有出现“长阳”患者传染的情况，就是家里人或者其他的密切接触者被传染的情况。关于“长阳”一般注意这样几个问题，一个是传染性尚不能完全排除，但作为传染源，传染的可能性小，这个问题需要进一步研究。

　　第二，目前“长阳”的患者核酸检测绝大多数都转阴了，没有转阴的这些人还在定点隔离，一般来说，疾病因为“长阳”重新传播的风险是比较低的。

　　第三，因为“长阳”绝大多数是没有症状的，如果没有其他基础疾病，这种情况是不需要治疗的，但是因为核酸检测还是阳性，从这个角度我们还是要做必要的隔离观察。

　　二、吉林大学第一医院的重症救治医疗队在武汉期间展开重症患者救助的同时发明创造了什么？对救治有什么帮助？

　　吉林大学第一医院重症救治医疗队在2月7号抵达武汉，在武汉坚守了62天，这支医疗队里绝大多数是40岁以下的青年骨干，约占到80%左右。在面对这场疫情的时候，面对病毒毫无畏惧，在诊治过程中面对一些临床问题又充分发挥了他们的聪明才智。在这个过程中，快速的结合吉大一院多年来医工结合的科研优势，利用自己的发明创造，迅速申请专利，然后再应用到临床当中，所以既保证重症救治的效果，又保证在重症救治的过程当中最大限度地降低医务人员感染的风险。

　　在武汉的临床一线，一共进行了四项发明创造，这些发明创造都是结合了在临床过程中遇到的一些临床问题。

　　发明创造的第一个，就是多功能的防护面屏。在武汉隔离区里医护人员要穿着厚厚的防护服，戴着三层帽子和两层口罩。所以面临一个问题，在防护区里面医生和医生之间或者医生和护士之间的沟通十分的困难，就是说，在一个医疗区里如果想喊另外一个护士的话是没有办法进行的。而且医生在查房的时候大家沟通起来也非常的困难。还有一个具体的问题，就是穿着防护服长时间的工作，会面临一个缺氧、乏氧的问题，很多医护不能长时间在隔离区里面工作，结合这样一个情况，发明了多功能的防护面屏，做了一个简单的示意图，这个多功能防护面屏，把骨传导耳机和话筒结合到防护面屏上，在防护面屏上配备了一个摄像头，最重要的是防护面屏还携带了一个制氧装置，这种制氧装置在防护面屏里面形成了一个高氧浓度的环境，解决了在隔离区沟通的问题，解决了视野不够的问题，更重要的是也解决了乏氧的问题。这个多功能防护面屏目前一代产品在武汉期间的时候已经在临床当中开始应用，这里面有一些不完善的地方，还在进行二代产品测试。

　　第二个发明创造是现在每天大量使用的咽拭子采集装置，给患者进行咽拭子采集的时候，患者容易呛咳，容易发生喷溅，这种情况下，即使戴着防护目镜，也会给采集者带来感染风险。在这种情况下，很简单的在原来的咽拭子上做了一个防护罩，在采集的时候，相当于用防护罩把病人的口鼻遮掩住，这样给采集者多了一层防护，是一个非常简单实用的发明创造。

　　第三个在临床一线发明的就是一次性气管插管防喷溅隔离巾，在武汉后期，在重症治疗攻坚战的时候，在气管插管或者做支气管镜的灌洗发挥了非常重要的作用，但是恰恰是这两个治疗措施对医务人员的感染风险是很大的。我们利用原来的手术巾增加了一个透明薄膜，里面加了三个可操作的口，在处置者和病人之间形成了另外的一个防护的措施。所以，一次性防喷溅隔离巾用途很广，目前还在同济当中应用。

　　第四个是在隔离区发现的一个问题，是无法使用常规必须用的听诊器，在这次过程中需要用听诊器听诊患者肺部的情况，第一时间知道患者肺部氧合有没有改善，这种情况下，无法使用正常的听诊器，就发明了一个增强型的传染病专用听诊器。由于时间关系，没有形成真正的样品，但是这四项发明在武汉的时候都已经申报了专利。这些发明创造对医生来说，是一个很简单的想法，在武汉期间快速的形成了产品，应用到临床，既保证了重症治疗效果，同时也最大程度降低了医务人员的感染风险，这也是吉大一院重症治疗团队的特色。

　　三、中国首批援助意大利抗疫医疗专家组在当地开展了哪些工作？主要介绍了哪些经验？

　　3月10日凌晨接到要去意大利通知，3月10日深夜从上海领事馆领到签证以后，12日辗转到了意大利首都罗马。到的第二天，是意大利总理宣布隔离措施的第三天，早上看到意大利街上车也少、人也少，意大利人民也是开始真正执行政府的隔离措施。

　　一是通过各种途径包括新闻发布会以及与他们的政府官员或者管理者交流，与意大利的医院、医疗机构和研究机构，通过讲座、交流沟通、座谈会的形式，讲中国防治的过程和做法，还有一些体会。再一个与他们研究机构探讨一些我们成功的做法，包括托珠单抗、恢复期血浆这些。通过这些交流，意方部分采用了我们一些做法。

　　二是通过一些健康教育讲座的形式，比如怎么防治新冠肺炎，给意大利的华人华侨、中资机构，还有留学生介绍相关的防治知识，稳定在意30万的侨民。

　　三是把援助物资交给意大利红十字会，我们觉得这次访问非常深刻的是意大利作为一个现代医学的发源地，意大利的医疗机构、医护人员都是非常专业、非常规范，同时做事情也是非常认真、非常科学的。有好些都要向意大利医疗或者医务人员学习。我们所到之处，经常会看到很多意大利人举起大拇指或者鼓掌，对我们表示欢迎，甚至有一个意大利少女也创作了一幅画，中意两国医务人员托起意大利地图的漫画，我们感到非常的欣慰。

　　通过这次访问，共同交流了相关抗疫的做法和体会。新冠病毒是人类共同的敌人，我们相信通过国际医务人员的共同努力，通过世界人民的共同努力，这个疫情一定会得到控制。

　　四、援助湖北的医疗队早期到现场遇到的情况怎么样？之后是怎样找到一些方法去解决这些问题的？

　　吉林大学第一院重症救治医疗队在2月初抵达武汉，2月初的时候，所有医疗队都面临这样一个问题，就是重症治疗的设备紧缺问题；还有就是虽然是在同济医院，同济医院是国内一家著名的大医院，但是由于大量的患者集中收治，在诊治的过程中一些急诊的化验检查回报速度都是受限的，对患者的重症救治有很大的影响。所以，在这种情况下，我们在2月11日也就是到达的三天之内，就和医院的后方联系，在后方筹集了一些便携式的检测设备，第一批运抵武汉，这些设备包括床旁的超声，血气分析仪、pg模拟器床旁生化仪，还有做ECMO凝血的检测仪，还有一些医用耗材物资，用了两个救护车星夜兼程用两天的时间从长春运抵了武汉，而且很快投入了使用，极大方便对重症患者检测的需求。

　　2月13日，为了进一步加强重症患者的治疗，又和后方联系，吉大一院和上海的厂家，在长春和上海同时运送了4台呼吸机、2台血滤机，1台ECMO等重症治疗的设备，这些设备是在给重症患者提供重症治疗的时候必须的一些设备，又用了两天的时间，把这些设备运抵到了武汉，对后期重症治疗的攻坚战起到一个至关重要的作用。同时2月15日我们医疗队又增援了4名医生，是超声医生，麻醉科医生和两个心外科医生，保证这些设备到达以后，气管插管、深静脉置管、血滤机的使用、ECMO置管这些重症治疗措施的有力进行，所以这也是增派四名医生的目的，切实解决前方救治第一难题。

　　2月17日，因为当时的病区是后改造的，没有一些视频语音设备，平时医护沟通只能依靠对讲机，我们的医生不在隔离区，在工作区的时候，无法及时观察到患者的病情变化，这次患者病情有的时候进展非常迅速，这种情况下，隔离区和工作区之间是一个盲区。我们觉得要解决这样的问题，又从长春后方紧急调配了6台便携式语音视频设备，分别放置在了隔离区、工作区和驻地宾馆，实现了三方区域的互联互通，而且很多医生可以用手机端直接查看自己的患者当时的情形。所以，这六套视频语音设备在武汉救治的过程中提供了极大的救治的方便，也提高了救治效率。

　　2月24日，危重症救治达到攻坚阶段，我们医院再次将一台没有开封的ECMO从长春运抵到武汉并马上投入使用。

　　在武汉工作两个多月的时间里，我们医院相当于分了四批次运送救治设备，用最短的时间保证了前方救治设备的充足。在这样一个情况下，我们救治设备、检测设备和医疗力量十分的充足，为我们在武汉前方攻坚克难提供了坚实的后盾和保障。

　　五、新冠肺炎患者在住院治疗和隔离观察期间，没有家属陪护的情况下，请问援鄂医疗队是如何对患者做好人文关怀的？

　　新冠肺炎是一个传染性极强的疾病，如果没有适当的防护，发生感染的几率极高，如果病人家属没有足够的医学知识，进去以后即使有防护，可能也难免被感染。这种情况下，家属尽量少到病房，对减少院内感染非常重要。但实际上医院还有援鄂医疗队都在千方百计改善条件，能够使患者尽管在隔离病区，尽可能的和家属和外面的亲友保持联系。

　　在我们病区有一位武汉大学的黄教授，当时他的病情非常严重，同时他的老伴也得了新冠，但是老伴情况相对比较轻，当时可以在方舱医院，但是老伴实在放心不下这位老教授，因为老教授89岁了。后来我们特例他们两个人住在病房里，住了以后，老伴经常到黄老先生的门口去看一下，同时每五分钟就要给护士按铃，尽管住在一起，但是我们还是要把他们隔离开。每一次她一按铃，护士就问奶奶有什么事。她就是问老伴吃了没有、喝了没有、翻身了没有。过了两天，她就不按了，我们护士觉得不正常，跑去问老太太，说奶奶你怎么不按铃了。后来，老伴说，因为黄老先生给她发短信，说他的吃喝、翻身我们护理做的非常好，所以不需要她关心了。我们就通过这些病房的尽量的人文关怀，使我们住院病人可以得到很好的康复和治疗。

　　在医疗过程中，后来也考虑到病人在隔离区，和外界、和医务人员之间缺少必要的联系，建立了医护患之间的微信群，包括把病人的家属也拉进来。这样的话，医护人员可以在第一时间了解到病人的病情变化，以及他们心理上有什么问题，可以随时和他们沟通。其中有一位患者对新冠的恐惧和各个方面比较严重，后来医务人员解释了，不是太满意，就把我们医院的精神科的医生拉进来，经过一段时间的交流以后，最后她完全康复了。她康复后，出院以后在隔离区，那一天正好我们出发时候路过隔离区，这位患者就一直趴在窗户上把我们路过以后所有的过程都录了像，最后她的微信里发了一句话，说“再见了，亲爱的你们，心里说不出再见”。她出院以后，从隔离区回到家里，又在家里栽了两棵树，其中一棵树起名字叫“秦劳勇敢”，另一棵树叫“贵人相助”，“秦”的意思就是陕西的意思，贵人就是我们医务人员。这里“贵”的另外一层意思就是贵州和我们并肩战斗了一段时间。所以我们采取了很多措施，尽量增加人文关怀，使患者在病房里能够感到温暖和亲人关怀。

　　人文关怀也是最近多年来一直在医院管理上强调和要求的，这次在武汉应该说这崇高的医学人道精神得到发扬和扩大，我感到非常的满意。后来有一篇报道，最能代表我当时的心情，叫“班师回长安，他们把最真挚的爱留在了武汉”，所以我感到非常满意。

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